回到诊疗室後，伊森拨通了吉安娜的电话。
有些出乎意料，她的回答十分直接一」抱歉，医生，我什麽都不能说。」
「什麽？」伊森微微一怔。
不是「不知道」；
也不是「没事」；
更不是「有内鬼，终止交易」。
而是——不能说。
「血誓高於一切。」吉安娜语气平静而坦诚，「如果你使用徽章，我可以回答。但现在，真的不行。」
她停顿了一秒，又补了一句：「而且，我强烈建议，不要把徽章浪费在这件针对你的事上。
7
针对我？
伊森在心里默念了一遍。
他大概明白了。
两人又简单寒暄几句，很快挂断电话。
伊森盯着屏幕看了几秒，心里已经有了判断。
只能是高桌在搞事情了，而吉安娜明显被排除在外。
至於高桌在搞什麽，为什麽搞—暂时无从判断。
我最近干嘛了？
就是在诊所里看病、救人、按部就班地过日子，怎麽就被他们惦记上了？
算了。
兵来将挡，水来土掩。
他刚坐回椅子，诊疗室的门便被轻轻敲响。
——
海伦探头进来。
「两个人带着一位病人过来，是之前看过病的家属介绍来的。」
「让他们进来吧。」
一位女士推着轮椅上的老年女性走进来，後面跟着一个男人。
伊森看着那个男人有点眼熟，却一时想不起名字。
男人主动开口：「嗨，雷恩医生。我是凯文·皮尔森，不知道你还记得我吗？」
「哦皮尔森先生。」记忆迅速接上。
《我们这一天》里皮尔森家的老大—兰德尔那个当演员的哥哥。
之前在治疗威廉的时候陪着来过诊所一次。
「当然记得，威廉恢复得怎麽样？」
「非常好。」凯文点头，「这次我是陪朋友来的，这是索菲·英曼，这是她的母亲，克莱尔。」
索菲？朋友？
伊森心里默默吐槽—前妻就前妻，当我不知道剧情吗？
索菲从进门起就一直在观察伊森。
这位医生履历非常优秀，但年轻的有些过分，完全不像凯文口中那个可以「制造奇蹟」的人。
但她没有流露出任何质疑，只是把厚厚一叠资料放在桌上。
「医生您好，我母亲是多发性硬化症患者。」
「这是她近三年的影像资料，还有上周刚做的MRI。」
伊森翻开最上面的报告单。
MRI脑部及颈髓增强扫描：
一双侧侧脑室旁及半卵圆中心可见多发T2/FLAIR高信号竈，呈卵圆形，沿侧脑室垂直分布。
—颈髓C3—C4节段斑片状高信号。
本次未见明显强化竈。
典型的脱髓鞘改变。
「目前没有增强竈。」他说。
「是。」索菲点头，「但是她最近右腿无力明显加重，走路拖曳。肌力四级左右。
EDSS在6到6.5。
伊森忍不住擡头看了她一眼——回答的太标准和专业了。
他翻到三年前的影像。
那时候病竈较少，但分布已经典型。
「最初是复发缓解型？」
「是的。」索菲回答，「前期两次复发，进行了两次甲泼尼龙冲击。三年前开始功能持续下降。」
她停顿了一下，继续说道。
「医生当时说，可能进入继发进展期。」
伊森说道：「影像没有增强，说明没有急性炎性活动。」
「但功能在退化。」
「符合继发进展型多发性硬化症（SPMS）的表现。」
索菲点头。
伊森把报告彻底放下：「现在用什麽治疗？」
「早期干扰素β，後来换芬戈莫德。进展後效果有限，目前以支持治疗为主。」
语气冷静的背後，带着长期照顾者的疲惫和无奈。
伊森看着她。
「你做了很多功课。」
「我是护士。」索菲语气平稳，「而且我每天都在看着她。」
诊室安静了一瞬。
伊森心里忽然浮出一个念头眼前这位似乎是诊所非常合适的人选。
他隐约记得，索菲一直在纽约某家医院做护士长，专业且优秀。
送上门的护士啊！
「我再确认几个问题：她现在排尿功能怎麽样？」
索菲几乎没有停顿：「有轻度神经源性膀胱表现。」
「认知呢？」
「轻度注意力下降，没有明显执行功能障碍。」
伊森点头，回答的乾净利落。
「如果今天她突然出现双下肢急性无力加重，你第一步会做什麽？」
索菲看着他，有些疑惑，不过还是回答：「先排除感染。尿路感染、呼吸道感染都会诱发假性复发。」
「同时查CRP、电解质，必要时做增强MRI。」
「确认是真性复发後，再考虑甲泼尼龙冲击。」
伊森没有表情：「如果MRI依旧没有增强？」
「那是疾病进展，而不是复发。」
「冲击治疗意义不大。」
凯文在旁边终於忍不住插话：「等等，雷恩医生，我们是来看病的，不是来参加医疗资格考试的吧？」
伊森淡淡地说：「当然不是。」
然後他突然换了方向。
「如果你是负责长期管理这样患者的护士，你会怎麽做？」
索菲愣了一下。
「固定随访周期。功能评估量表。」
「心理支持，家属教育。」
「慢病管理是一场长期战役，不是五分钟问诊就能结束的。」
空气安静下来。
伊森忍不住笑了。
那是一种「就是你了」的笑容。
这不是久病成医，这是职业素养，也是诊所真正需要的人。
凯文再次看向两人。
「发生了什麽？」
伊森忽略他，继续问索菲：「请问你现在在哪家医院？」
索菲微微皱眉。
「曼哈顿总医院。」
「现在是护士长？」
「是的。」
伊森点点头，问的已经够多了。
接下来，就该—呃，还是先把人治好再说。
「我先给你母亲做个简单检查。」
他走到索菲母亲面前。
蹲下身，动作很轻。
下肢肌张力—轻度痉挛。
膝反射—亢进。
足底刺激——趾背伸。
「巴宾斯基征阳性。」他毫不意外地说。
索菲轻声补充：「近两年逐渐加重。」
伊森点头。
「这是典型的上运动神经元体徵，脊髓受累为主。」
他站起身，看向索菲。
「常规医学能做的是抑制免疫、延缓病程，但无法修复已经脱落的髓鞘。」
索菲点头，这些她很清楚。
伊森的目光变得平静。
「但在某些情况下脱髓鞘是可以修复的。」
索菲下意识摇头：「中枢神经轴突一旦损伤」
她的话戛然而止。
伊森的手已经落在母亲的肩上。
空气中似乎有一股温和、安静的能量涌出。
这位医生没有使用仪器，也没有使用药物，只是伸出手。
索菲眼前的光线仿佛被轻微折射了一个瞬间。
她第一反应不是震惊，而是怀疑的眨了眨眼睛。
她是护士，见过现代医学能动用的所有手段。
监护仪、MRI、神经电生理、免疫治疗。
但她从未见过这种。
克莱尔的手指动了一下。
不是痉挛，不是反射。
而是缓慢、稳定、带着意识的屈伸。
索菲的呼吸骤然停住。
她母亲已经三年没有主动完成过这样的动作了。
「这————不是免疫抑制。」
她的声音低得几乎听不见。
「也不是常规神经恢复。」
她擡头看向伊森。
那双一直冷静理性的眼睛，第一次出现裂痕。
那不是对医生的怀疑。
而是对自己世界认知的动摇。
「这不属於常规医学。」
伊森看着她，说道：「世界从来不只一种医学。」
>