镇南市第一人民医院的医生办公室里，午休时间的宁静被一阵急促的脚步声打破。刚从市医改大会回来的院长张劲松，手里攥着一份红头文件，径直推开了内科办公室的门。
“各位，有大事宣布！”张劲松的声音带着几分激动，将文件拍在桌上，“咱们医院被列为市区医改试点单位了！医生的基本工资、基础性绩效，还有边远地区的梯度津贴，全部由财政兜底！”
办公室里瞬间炸开了锅。原本趴在桌上补觉的、低头看病例的、小声讨论患者病情的医生们，齐刷刷地抬起头，目光里满是难以置信。
“张院，您没开玩笑吧？”心内科主任***率先站起身，快步走到桌前拿起文件，手指划过“财政兜底”几个字，反复确认着，“绩效工资不跟检查、药品挂钩了？那我们以后看病，不用再考虑开什么检查单能创收了？”
“千真万确！”张劲松点点头，指着文件上的细则，“不仅如此，医保那边落地DRG/DIP付费改革，医院控费省下的结余，考核合格后70%能拿来发绩效奖励。以后咱们的收入，看的是医疗质量、患者满意度，还有谁愿意下基层服务！”
这话一出，办公室里的议论声更热烈了。年轻医生王磊放下手里的钢笔，脸上满是兴奋：“太好了！我上个月接诊一个感冒患者，明明开点药就能好，硬是被要求加做胸片和血常规，就为了凑科室的绩效指标，我心里一直别扭得慌。以后不用搞这些弯弯绕绕，终于能安心看病了！”
“可不是嘛！”旁边的护士长刘敏也插了话，“之前为了完成科室的绩效任务，我们护士都得跟着劝患者做理疗、买保健品。这下好了，指标没了，我们也能把心思全放在护理上了。”
就在众人欢欣鼓舞之际，角落里突然传来一声冷哼。内分泌科的副主任医师赵立明把手里的笔往桌上一摔，脸色阴沉：“改，改踏马的什么改！以前多开几项检查、推几盒高价药，哪个月绩效不比基本工资高一大截？现在财政兜底能有几个钱？这日子以后怎么过！”
他这话一出，办公室里的气氛瞬间冷了半截。不少人脸上的笑容僵住了，眼神里闪过一丝复杂。
“老赵，话可不能这么说。”***皱着眉反驳，“那些靠多开检查、多开药堆出来的绩效，你睡得安稳吗？我上个月给一个糖尿病患者开了进口药，明明国产药效果差不多，就因为提成能算进科室绩效，愣是让人家多花了几百块。晚上躺在床上，我翻来覆去睡不着，总觉得愧对这身白大褂。”
“李主任说得对！”一直沉默的呼吸科医生陈芳也开口了，声音带着几分感慨，“靠乱检查、乱开药堆绩效，说实话，我早就良心不安了。前阵子有个大爷，就咳嗽两声，非要让他做CT，就因为这项检查的绩效提成高，大爷掏出皱巴巴的钱夹时，我都不敢看他的眼睛。这些年，外界都说我们医生黑心，看病贵、看病难，咱们的医者仁心，都被这些畸形的绩效指标给磨没了！”
“医者仁心……”赵立明喃喃自语，手指无意识地摩挲着桌角，脸上的戾气淡了几分，却还是嘴硬，“可没钱，拿什么养家糊口？”
“养家糊口，靠的是堂堂正正的工资绩效，不是昧良心的歪门邪道！”陈芳看着他，语气诚恳，“财政兜底基本工资和基础性绩效，医保结余留用发奖励，再加上基层津贴，只要好好干活，靠医疗质量和口碑拿绩效，收入不会比以前少多少。最重要的是，能睡得踏实，对得起患者，对得起自己的良心！”
“是啊老赵，”张劲松适时开口，拍了拍赵立明的肩膀，“市里的方案写得很清楚，考核重点是医疗质量和患者满意度，临床一线、**险岗位的医生，奖励性绩效会倾斜。以后咱们靠技术吃饭，靠口碑立身，不比拿那些烫手的绩效提成强？”
赵立明沉默了，低着头不说话，手指却慢慢攥紧了。办公室里的气氛渐渐缓和，大家又开始你一言我一语地讨论起来。有人说要整理出基层常见病的诊疗手册，有人提议要和乡镇卫生院建立远程会诊机制，还有人琢磨着怎么提高患者的满意度。
年轻医生王磊更是第一个举起手，眼睛亮晶晶的：“我报名去基层！我老家就在偏远乡镇，那里的老乡看病太不容易了。以前担心下去待遇跟不上，绩效没保障，现在有了梯度津贴，收入不比市区低多少，我愿意去！”
***也跟着点头：“我支持！我们心内科可以派个医疗小组下去，定期坐诊、培训基层医生，既能帮到老乡，也能积累临床经验。”
赵立明抬起头，看着眼前热火朝天的景象，又看了看文件上“医者仁心，公益为本”的字样，紧绷的嘴角终于松动了几分。他悄悄拿起桌上的文件，翻到基层津贴那一页，目光里闪过一丝动摇。
窗外的阳光透过百叶窗，洒在堆满病历的办公桌上，也洒在医生们充满干劲的脸上。张劲松看着眼前这一幕，心里感慨万千。他在医院工作了三十年，见过太多因为畸形绩效压力而扭曲的诊疗行为，如今医改的春风吹来，终于让医生们找回了治病救人的初心。
“各位，”张劲松清了清嗓子，声音格外郑重，“这场改革，不仅是为了让老百姓看病更省心，也是为了让我们医生能挺直腰杆行医。试点的担子不轻，希望大家一起努力，拿出实实在在的成效，给全市的医院打个样！”
“放心吧张院！”
“我们一定全力以赴！”
此起彼伏的回应声里，透着一股前所未有的底气。赵立明看着众人，默默将文件揣进了怀里，指尖轻轻摩挲着封皮，眼神里渐渐有了光。办公室外的走廊里，患者的脚步声、护士的叮嘱声交织在一起，汇成了一曲充满希望的旋律。镇南市的医疗改革，就在这一间小小的医生办公室里，迈出了脚踏实地的第一步。