【综合能力:主治医师】
【基础理论:外科综合(专精75%);骨科综合(专精96%);创伤综合(专家0%)……】
【诊断:阅片综合(专家1%);查体(专精24%)、实验室检查(专精53%)……】
【外科基础操作:清创(专精80%);止血(专精2%);切开(熟练95%);缝合(熟练99%)……】
【技能点:0.可用来提升医学理论、技能。】
昨天的技能点,郭子源可没留着,全都将其祸祸成了面板上的实际能力。
清创等基本功得到大幅度提升的同时,郭子源前世会的一些技术,也俨然回了一截。
【专科基础技能:手法复位(熟练80%)、骨折切开复位(熟练80%)、复杂骨折治疗(熟练65%)……】
外科的治疗,与操作息息相关,与手术技术相关,与理论相关,与技巧相关。
郭子源知道理论,知道技巧,但之前受限于手无法被掌控,不能完全表达。
清创、缝合等基本功,其实就是在练习对手的控制。
清创等水平渐渐提升后,郭子源的综合能力会自然而然地升腾而起。
因为郭子源的理论,没有被削减!
如果是完全体的郭子源,专科手术水平肯定不止于此,掌握的手术技法也远不止此。
他现在的双手还没有圆润到前世那种掌控程度,还是影响着最终发挥。
即便如此,郭子源面板上的综合水平,也脱离了住院医师序列,来到了主治医师水准!
消毒、铺巾等一切都结束后,刘骏主任就把手术台都交给了黄钊与郭子源。
刘骏憨厚地笑了下:“小郭,这台手术,是黄教授特意让我留给你的,你可要珍惜这种机会呀。”
“我们学骨折手术的时候,可没有黄教授这么好的老师。”
黄钊并不纠结,还是在走教学程序:“骨折治疗的几步走,大概晓得吧?”
省人医里没有简单骨折手术,如果省人医的医生要练这种专业基础手术,必须要去外面的医院练。
郭子源一边在做挂负压吸引器等手术操作前的准备,点头对答:“知道的,师爷。”
“手法复位,克氏针临时固定、髓内针内固定。”
这是胫骨中段骨折,但即便是昌区人民医院,也已经摒弃了最简单的钢板螺钉内固定术,而是采用了手术技术相对更高、对患者更有利的髓内钉内固定术。
黄钊对郭子源的要求并不高:“能知道大概流程怎么跑就行。”
教学是有固定流程,会给足学生们成长空间的,于是黄钊就把话茬接了过去:“髓内钉内固定术,与传统的钢板螺钉内固定术还是有区别的。”
“患者的创面和内固定装置进入点,不是在骨折平面,而是在膝关节处……”
郭子源一边听着,一边缓缓点头:“好的,师爷。”
师爷是费了心思的,胫骨骨折是练习骨折切开复位内固定术最简单的病种,也是最好的病种。
“你来开口,走髌骨外侧入路。”黄钊给郭子源解释完,便如此给郭子源下达命令。
郭子源闻言,幽怨地看了一眼师爷,而后转头看向师爷早就准备好的助手,和声笑道:“老师,帮忙推一下C臂机,我们先透一个。”
患者术前有x线,明确了诊断。
可骨折患者,拍片子到接受手术,一般都会过三四天以局部消肿。
经历了几天,骨折断端的位置会发生改变。
为了知己知彼,术中就有了临时x线照射装置,俗称就是C臂投影仪,简称C臂机。
师爷黄老邪在给他挖坑,好打他食指的掌指关节。
黄钊见自己没套路上,也没所谓。
负责推C臂机的助手是昌区人民医院骨科的主治,他笑着一边听令照做,一边说:“小郭医生,你是怎么想着先透视的啊?”
“黄教授给你兜底喊你操作,你还不配合?”
虽然郭子源躲开了黄钊提前到来预设的坑,可罗蒙学还是好奇。
郭子源一边推开,给罗蒙学让位C臂机放置的空间,一边说:“毕竟是不稳定骨折类型,手术与照片时的骨折断端游变太大。”
“如果是稳定型的骨折,我就敢直接开了。”
“师爷,您说是吧?”
郭子源这是在给黄钊展示自己的理论,也是在解释理由。
理论不是靠背的,没有临床医生喜欢你只会单纯背书,你要能把记住的理论灵活地应用进临床,应用到手术,应用到具体的治疗中。
要动脑!
随机应变。
黄钊很满意郭子源的解释:“先透视吧,你现在是手术台上的脑子,你负责一切。”
很快,众人退出。
C臂机的显示屏上,清晰地显示出了患者的骨折即时类型。
胫骨斜行骨折,断端左右、前后均处于分离态。
这是简单的胫骨骨折,但又不是最简单的胫骨骨折!
毕竟太简单了,黄钊也觉得上手起来没啥意思,完全就是为了完成手术而手术。
正侧位定位好骨折的大概类型后,郭子源就可以上手了。
他拿起了手术刀,标准地开了髌骨外侧入路,开始显露胫骨脊,这也是髓内钉将进骨髓的位置!
做过太多台的郭子源,对这种程序滚瓜烂熟,加上切开基本功早就接近专精,郭子源甚至都没问黄钊。
而黄钊也是艺高人胆大,并没打扰郭子源走程序。
暴露好了骨脊后,郭子源便请示:“师爷,您来破髓还是我破?”
髓内钉需要破开骨髓!
“你来!”郭子源的知识储备,已经说服了黄钊,这些流程,都是可以通过看骨折手术教学视频学到的。
郭子源也不端着,轻笑道:“那就辛苦刘主任您帮着抬抬腿了。”
郭子源主操了,肯定要助手。
刘骏也不能让黄钊这么大年纪还来扶腿,闻言照做。
郭子源则用破骨刀先开了髓!
在看到郭子源比划扩髓定位点时,黄钊和刘骏二人的眼神尽皆一亮。
这位置选择和扩髓的操作可太老道了,并不像是个新人。
郭子源回到熟悉领域,认知没问题的他,再没顾忌!
再用了扩髓器开口扩大后,转头吩咐:“导丝!”
器械护士送来导丝。
郭子源熟练地将导丝插进了胫骨骨髓腔,才送进一截,便又说:“刘主任,辛苦你持续牵引,偏带着外旋力,让力线回正。”
前世的郭子源,带过组。
带过组的意思就是,可以带着人开台。
那么郭子源的认知和知识储备,就不仅限于自己可以完成手术,还可以指导助手怎么配合自己。
刘骏一边照做,一边回:“黄教授,小郭真的是第一次做骨折手术?”
黄钊这会儿也在怀疑了:“你是不是之前跟着丁先琦去哪里偷偷做过?”
郭子源摇头,手术顺利,操作也在预期之内,目光真挚:“师爷,我这辈子的第一次是您的。”
郭子源强调的是这辈子,就不算骗人了。
其他人怎么会想到郭子源还有上辈子?
外科医生都不是闷着的货色,哪怕是七十多岁的黄钊,也更喜欢轻松的氛围。
“行,你继续……”