林易把文献从省中医院带回来之后,花了整整一个下午做分类整理。
外文数据归一类,朱良春手稿截图归一类,神阙穴同心圆简图单独夹在抄方本里。
每一份资料都用红笔在页边标注了关键数据。
斑蝥素的透皮吸收率、全蝎多肽的分子量、氮酮促渗剂的最优浓度。
窗外的天色从午后的大太阳变成灰蓝,再沉成墨黑。
他中间起来泡了一碗面,撕调料袋的时候眼睛还在看桌上摊着的毒代动力学图表。
吃完,洗碗,继续坐回书桌前。
最后一页文献归位的时候,他抬头看了一眼墙上的挂钟,已是21点43分。
他把资料按使用顺序摞好,去冲了个澡。
热水从头顶浇下来,水流顺着后背淌过脊椎,下午窝在沙发上看文献时僵住的那块肩胛骨慢慢松开了。
他闭眼站了片刻,然后关水,擦干,换上干净的睡衣。
晚上十点整,他在书桌前坐下,意识沉入系统空间。
眼前的黑暗中,半透明的操作界面浮现出来。
【申请启用LV.4权限:定向治疗方案模拟。】
【模拟对象:薛萍。62岁。卵巢癌晚期,腹腔广泛转移,脾阳已败,当前服用奥施康定镇痛。】
【本次定向模拟预计消耗医道值:100点。是否确认?】
“确认。”
【医道值扣除:100点。剩余:1900/5000。】
【模拟启动。】
视网膜前,代表薛萍脉象与体征的半透明经络图悬浮出现。
腹腔部位大片暗红色瘀滞病灶,像一团凝固的暗云,边缘还在缓慢蔓延。
脾经暗淡无光,肾经细如游丝。
中焦的运化通路几乎断裂。
林易先输入第一个方案。
张锡纯《医学衷中参西录》经典名方,理冲汤。
黄芪、党参扶正,三棱、莪术破血消癥。
模拟光幕运转。
经络图上,黄芪和党参的药力化作两道暖流注入脾胃,试图托住中焦。
三棱、莪术的破血之力直冲腹腔病灶。
暗红色的瘀滞区域微微松动。
但下一秒,脾经的光芒骤然黯淡。
中焦承受不住攻伐之力,运化彻底停摆。
药力没有被输送到该去的地方,反而在胃脘部淤积成毒。
【推演结果:药性相冲。患者脾胃生机已竭,无力运化破血攻伐之力。腹水微消,正气骤散。】
【极限预后:1年3个月。】
林易没有停。
“再来。”
第二个方案。
桂枝茯苓丸合五苓散。
温阳化气,利水消肿。
思路从攻转为守中带攻。
经络图上,桂枝的温阳之力试图点燃肾经那根细如游丝的火苗。
茯苓、泽泻利水,五苓散化气行水。
腹水标识层下降了一格。
但肾经的火苗闪了两下,灭了。
阳气不足以支撑利水的消耗。
水去气散,元阳随之外泄。
【推演结果:温阳力度不足以逆转肾阳衰竭趋势。利水伤阴,阴阳俱损。】
【极限预后:1年1个月。】
第三次。
少腹逐瘀汤。
王清任的逐瘀系列,专攻下焦血瘀。
小茴香、干姜温经,当归、川芎活血,蒲黄、五灵脂化瘀。
经络图上,下焦的瘀血被强行冲开一道口子。
但冲开的瞬间,癌细胞趁虚而入,沿着那道口子加速扩散。
【推演结果:破血过猛,癌细胞借血行之势加速转移。】
【极限预后:不足1年。】
林易眉心拧着。
三个经典名方,全部败北。
不是方子不好。
是薛萍的身体已经不允许任何经口给药的攻伐之法。
脾胃这道关卡彻底锁死了。
药力进不去,进去了也运化不动。
掘地基补墙。
药力越猛,死得越快。
“最后一次。”
这一次,他没有输入任何经典名方。
他调出自己这三天整合出的方案。
【虫透方】。
不走肠胃。
神阙穴外敷。
基底层:大黄、芒硝,制造渗透梯度,打开皮肤通道。
核心层:水蛭、全蝎、斑蝥。
水蛭素抗凝溶栓,全蝎多肽镇痛通络,斑蝥素破坏肿瘤血管内皮。
配合氮酮促渗,脂质体包裹缓释。
经络图上,药力不再经过脾胃。
它从神阙穴的毛细血管网直接渗入腹腔,绕过了那道锁死的关卡。
林易开始调整斑蝥的剂量。
斑蝥:1克。
经络图猛然一红。
【警告:斑蝥素超载。肾小管上皮细胞大面积坏死,急性肾衰竭。患者死亡。】
林易面色不变。
缩小剂量。
0.5克。
【警告:微血管弥漫性破裂。肝肾功能崩溃。】
0.3克。
【腹腔病灶缩小12%,但肾小管出现点状坏死灶。长期使用不可持续。】
还是高了。
0.2克。
【腹腔病灶缩小7%。肾功能指标在安全阈值边缘波动。风险偏高。】
0.15克。
【腹腔病灶缩小5%。肾功能稳定。但药力不足,癌细胞增殖速度大于抑制速度。贴敷无效。】
林易的手指在膝盖上轻轻敲了两下。
0.15克不够,0.2克伤肾。
窗口就卡在这0.05克之间。
他开始调整配伍比例。
大黄从15克降到10克,减缓渗透速率。
冰片从3克加到5克,增强引经透皮。
水蛭从6克加到9克,强化溶栓,分担斑蝥的抗血管生成压力。
斑蝥锁定:0.18克。
脂质体包裹,72小时恒定缓释。
【推演进行中。】
经络图上,药力从神阙穴缓慢渗入。
水蛭素率先抵达腹腔,溶解肿瘤周围的微血栓网络。
全蝎多肽沿经络扩散,镇痛兼通络。
斑蝥素最后到达。
它没有像口服那样形成陡峭的血药浓度峰值,而是以极低的恒定浓度持续释放。
肿瘤血管内皮细胞开始凋亡。
新生血管被掐断。
腹腔那团暗红色的病灶,边缘停止了扩散。
腹水标识层缓慢下降。
【外敷透皮成功,水蛭素溶解肿瘤微血栓,斑蝥素透皮抗击异位腺体。避开消化道首过效应。】
【建议配合内服轻剂扶正汤,保住中焦运化。】
【最终预后评估:达到系统当前推演极限。】
【生存年限:>3年。】
林易睁开眼。
灯还亮着。
桌上的文献复印件没动过。
窗外的城市安静了许多,夜深了。
他低头看了一眼手机,23:47。
模拟消耗了将近两个小时。
林易拿起笔,在抄方本上写下最终的配比数据,每一味药的克数,精确到小数点后两位。
写完,合上本子。
他没有任何兴奋的表情。
三年。
对一个卵巢癌晚期、腹腔广泛转移的62岁患者来说,三年已经是奇迹。
但这个奇迹的代价是,每一贴药的斑蝥剂量,容错空间只有0.03克。
多了,肾衰。
少了,白贴。
系统能模拟,但真正贴到薛萍身上的时候,她的肝肾功能每天都在变化。
今天能承受0.18克,明天未必。
这不是一张方子能解决的事,是一场持久战。
林易关灯,躺到床上。
盯着天花板看了几秒,闭上眼睛……