当第一辆救护车来到急诊门口时,外面的水已经淹到了台阶上。
打开车门之后,一个浑身是伤的中年人被搀扶了出来。
他的腹部插着一块碎裂的方向盘支架,整个人已经昏迷。
赵光明只看了一眼,就下令:“红区一号床,创伤抢救流程。”
郑芸带护士推床接人。
陈越跟着扫了一眼生命体征。
血压七十八比四十五,心率一百四十,皮肤湿冷,腹部膨隆。
虽然还没做影像,但是这就是严重腹部贯通伤合并的失血性休克。
赵光明边走边下医嘱。
“建立两条粗针静脉通路,抽血,交叉配血,血气,凝血。”
“通知普外和手术室,做好剖腹准备。”
紧接着,第二辆、第三辆、第四辆救护车接着到了。
担架、轮椅、被搀扶的伤者同时涌了进来。
哭喊声、呻吟声、医护喊号声混在一起。
一个年轻护士在给一名出血伤者做标记时,手抖了一下,差点把黄色腕带贴成绿色。
陈越立刻伸手拦住。
“先看呼吸、循环、意识,不要看谁叫得最大声。”
护士咬住嘴唇,重新核对。
陈越站到分诊前线。
神级视野全开。
在他视野里,每个被抬下来的伤者都变成了半透明的人体结构。
出血、气胸、腹腔积液、颅内风险,都在不同区域被标出。
他深吸了一口气,知道是自己大展身手的时候了。
“这个年轻人先进红区。”
被他指到的年轻人还在摆手。
“医生,我没事,就是腿疼。”
但是陈越已经看见他左上腹深红提示,腹腔内液体不断增加。
血压九十六比六十,心率一百二十六。
陈越直接说道:“怀疑脾破裂内出血,红区二号床,FAST,备血,普外会诊。”
旁边的家属都愣住了。
“他还能说话啊。”
陈越没有争辩,只说:“能说话不代表不出血。”
护士立刻推人。
系统提示跳出。
【专家级急诊判断经验+30。】
陈越转身,又看到一个抱着断臂哭喊的男人。
那人衣服上全是血,喊得声音最大。
但是神级视野显示,他是尺桡骨骨折合并软组织裂伤,远端血运还在,血压也稳定。
陈越说道:“黄区,骨科优先,先止血固定,不占红区。”
男人立刻急了。
“我手都断了,为什么不先救我?”
周卫刚要解释,陈越已经说道:“你现在最痛,但并不致命。”
这句话很直接。
男人一下闭上了嘴。
紧接着,陈越指向另一个靠在担架上几乎不说话的老人。
老人胸廓一侧起伏很差,嘴唇发紫,血氧正在掉。
神级视野下,右侧胸腔大片气体压迫肺组织,纵隔已有偏移趋势。
陈越高声喊道:“这个红区,严重气胸,准备胸腔穿刺和闭式引流。”
李剑刚到门口,听到后立刻接手。
“跟我走。”
又一辆救护车到达。
担架上是一个十几岁的女孩,头部有伤,意识模糊。
她母亲跟在后面哭到站都站不稳。
陈越快速检查瞳孔反应,肢体活动,耳鼻有无流血。
神级视野提示颅内风险高,左侧颞部有异常区域。
他马上道:“红区,脑外通知到位,先维持气道,准备CT绿色通道。”
周卫看着陈越连续分诊,最开始还有些不适应。
毕竟一个实习医生站在前线直接喊红区、黄区,按常规很少见。
但是三分钟后,他就不再犹豫。
因为陈越挑出来的每一个红区病人,生命体征都在往危险方向走。
李剑也很快改变站位。
他不再和陈越抢判断,而是在旁边补医嘱和复核流程。
“陈越报分级,我来签医嘱。”
这句话一出,分诊线的速度立刻提了上去。
宋佳贴腕带,郑芸调床位,杨宁记录去向,杜凯帮忙联系家属。
虽然现场仍然混乱,但是伤者开始按危险程度进入不同区域。
一个看起来只是擦伤的孕妇被陈越拦下。
她脸色不好,手一直按着小腹。
虽然没有明显外伤,但是血压偏低,腹部有紧绷感。
陈越立刻让妇产科会诊,同时安排超声。
“孕妇外伤不要按普通擦伤走。”
护士马上推她去黄区内侧。
一个满脸血的中年男人被家属拖着冲进来,家属一直喊他头破了。
陈越扒开头发看了一眼,头皮裂口很长,出血多。
但是意识清楚,瞳孔反应正常,四肢活动好,血压也稳。
他果断道:“黄区先压迫止血,头颅CT排队,不进红区。”
家属急了。
“他流了这么多血!”
陈越声音压得很稳。
“红区现在留给呼吸停、血压掉、肚子里出血的人。”
“他会处理,但是顺序不能错。”
家属被护士带开。
此刻赵光明正在一号床给腹部贯通伤司机抢救。
他听见门口一条条分诊指令,抽空看了一眼。
陈越站在门口,身上白大褂已经被雨水和血迹弄脏。
但是他的动作没有乱。
他不是单纯把病人往里推,而是每次都把原因说清楚。
“疑似脾破裂。”
“张力性气胸。”
“颅脑伤风险高。”
“骨折稳定,先黄区。”
这些判断让后续医生接手时不用从零开始。
赵光明看着这一幕,胸口重重压了一下。
这小子,是真的适合灾难检伤。
不是因为他胆子大。
而是因为他在最乱的时候,仍然知道谁最需要那张红区床。
十几分钟后,第一波伤者被分流完。
但是这只是开始。
红区一号床的腹部贯通伤司机血压仍然不稳。
赵光明让韩林东接手准备手术转运,自己又被叫到二号床。
二号床正是陈越刚才判定的严重气胸老人。
老人呼吸越来越费力,血氧已经掉到八十四。
胸廓一侧起伏明显减弱,颈静脉也有怒张趋势。
李剑正在准备穿刺包,但是老人情况掉得很快。
赵光明赶到后判断:“张力性气胸,不能再等了。”
他看向陈越。
“定位。”
陈越已经戴好手套。
虽然他从来没有把自己当主刀医生,但是此刻他知道自己必须做得快。
他根据锁骨中线第二肋间和腋前线位置,结合神级视野里胸腔积气范围,迅速确认穿刺点。
“右侧第二肋间锁骨中线,避开肋下血管神经束。”