“呃……”
“竹子,别闹,一边去。”
一只手拎起毛茸茸的耳朵,那张脸远了一点,薛建国这才看见对面手机屏幕里的竟然是那只网红大熊猫——竹子!
我艹!
薛建国这才想起来冯子轩说过,罗教授还有个科研是研究大熊猫的野生培育以及繁殖。
随后罗浩罗教授的面庞出现。
“薛院长,小孟有问题?”罗浩问道。
“不不不,罗教授,我带着小孟审查病历,小孟发现手术室报警,我俩就来看一眼。”
骨科许主任愣住,是医保飞行检查么?还是说别的什么。
他怔怔的看着薛建国,以及薛建国身后的那个年轻人。
“哦。”罗浩应了一声,随后看见薛建国调转摄像头,给他看了一圈手术室里的监护仪以及各种设备上的数值。
“骨水泥植入综合征啊,管床医生呢,简单汇报一下病史,另外把术前的化验单给我看看。对了,用多巴胺了吧,复合使用麻黄碱。”
罗浩在下医嘱。
许主任一晃神,马上看见薛建国严厉的目光。
“多巴胺一直在给,请问麻黄碱给多大量?”许主任问道。
薛建国手里拿着手机,不断根据罗浩的要求转动视野。
视频那面的罗浩罗教授似乎对这类抢救很熟悉,他在听完磕磕巴巴的病情简介后询问了几个管床医生遗漏的点,就开始一条医嘱一条医嘱的下。
视频那面偶尔会有毛茸茸的脸凑过来,但都被罗教授用手按在脸上撵走。
有人指挥抢救,所有人都托了底,有没有主心骨完全不一样,现场所有人不再像之前无头苍蝇一样转来转去。
一个小时左右,患者的生命体征恢复。
“关节置换,骨水泥植入,术前都不做评估的么?”罗浩直到这时候才问道。
手术室里,安安静静的,没有人说话。
“抢救完了,一过性的,主要是……竹子,你别闹。”
一张毛茸茸的脸凑过来,盯着屏幕,似乎竹子现在特别喜欢直播。
“喂喂喂,你现在怎么这么不听话。乖,来身边坐着。”罗浩招呼。
但竹子却没老老实实的去一边做着,它似乎对罗浩把它扔到一边对着手机一个多小时有些不满,现在竹子觉察到罗浩的心情不错,开始表达自己的这种不满情绪。
小家伙把罗浩的情绪拿捏的很准。
“算了,一会手术结束,让小孟讲吧。”罗浩微笑,薅着竹子的耳朵。
薛建国看见视频里竹子的獠牙呲出来,和罗教授打打闹闹,和自己想象中不一样。
“罗教授,那您忙着。”薛建国抓住这个机会,赶紧把话题结束。
刚刚罗教授分明是想兴师问罪来着。
“薛院长,找机会让小孟讲一下骨水泥的并发症,说是偶发,但遇到真要命。”罗浩嘟囔着,随后一条黑影扑上来。
半张狗脸,伤疤狰狞,把薛建国吓了一跳。
那半张狗脸伸出猩红的舌头舔罗浩,视频随即关闭,薛建国叹了口气。
原本他看见有关于竹子的视频的时候还以为会和从前驯兽师一样,都是打出来的。
几十年前经济不是很好的时候,什么国宝不国宝的,人都艰难活着,国宝一样要进马戏团挣工分养活自己。
大熊猫蹬自行车这种事儿都不是什么稀罕事,很常见。
没有鞭子抽,谁能学得会。
本来薛建国对竹子的乖巧嗤之以鼻,认为这么乖的大熊猫不知道背后遭了多少罪。
所谓鲜花下面都是浸满血的泥土,各种脏东西都藏在后面,展现给人看得只是冰山一角而已。
可视频中竹子对罗浩的亲昵无法言表,甚至包括那条半张脸的大黑狗。
罗教授还真是被所有小动物喜欢啊。
而且看样子根本不是打出来的,谁知道罗教授哪来的这么大本事。
“手术。”薛建国见手机只剩下5%的电量,这还是自己不怎么刷手机,手机电池相当抗造的情况下。
幸好没事。
薛建国有些舒心,“许主任,你们经常遇到类似的事情?”
“没有,没有,这是第一次。”骨外科许主任马上否认。
“2016年3月22日,贵院骨科做关节置换,使用骨水泥。术中患者血压下降,予以相应处理,但患者术后出现呼吸衰竭,与5日后死亡。”
“2016年8月21日,贵院……”
“2018年1月2日,贵院……”
18份病历,“小孟”把时间说的清清楚楚,每一份都和骨水泥有关,其中一部分都是这家医院的重大医疗纠纷,还有没解决的。
薛建国原本也没意识到这种情况会有多普发,他认为这只是一个偶然,一个意外。
可“小孟”一桩桩、一件件把事情说清楚,有些医疗事故薛建国也有记忆。
直到现在一个老太太还每天端着茶水来医院里坐着和院长谈心,那起医疗事故中,似乎也是用了骨水泥导致的医疗事故的患者家属。
薛建国的头发几乎都竖起来,把无菌帽给顶起,传说中的怒发冲冠也不过如此。
“你……你……你怎么能污人清白!”许主任讪讪的解释。
不文不白的一句话让气氛缓解了少许。
“许主任,你怎么这么说话?”
“啊,最近看迅哥儿的书呢。”许主任也觉得自己说错了话,有点不好意思。但“小孟”说的那些病历,别人或许不知道为什么,许主任之前也不知道为什么,但现在回想,都有一个共同点——术中用了骨水泥。
真的有关系?
他是谁?
怎么记得这么清楚。
许主任心虚至极,要不然也不会下意识的把孔乙己的污人清白这类话说出来。
“薛院长,这位是?”
薛建国看了一眼“小孟”,心中得意,但他压抑住心里的得意,淡淡说道,“是我从医大一院请来的专家。”
“专家?”
“专门看看你们的病历。搞什么搞,患者术前大病历和首次病程记录都是粘贴的,各种毛病。患者一旦出事,患者家属要求封存病历,我拿着空白病历去打官司啊!”
薛建国越说越气,要不是在手术室里,他已经指着许主任破口大骂了。
虽然薛建国不擅长考试,连执业医的证都没考下来,但他心思灵巧,临床的各种猫腻都知道,甚至都可以说他都擅长。
很多事情一搭眼就知道是怎么回事,临床想糊弄他,难度极高。
许主任低下头,一言不发的默默做着手术。
“今天时间不早了,明天一早……你们排了多少台手术?”
“8台。”
“妈的。”薛建国骂了一句。
8台手术怎么都得做到下班。
想要上班时间抓住骨科的人开个会是真难,一旦开会,他们就说自己要做手术,开个毛线的会。
站在道德的制高点上,薛建国在下面凝望制高点上嘴里喊着治病救人的许主任,原本没什么好办法。
可现在呢,攻守之势易也。
“那我在你办公室等你们下台,马上开始讲课。”薛建国很强硬的说道。
“……”
“……”
“你们还想一次又一次使用骨水泥导致重大医疗纠纷么!”
“做手术,是让你们治病救人的,不是让你们杀人的!”
“小孟,走!”
薛建国转身,一脚踹在一台没放东西的空车上。
车撞在墙壁上,发出砰的一声,把手术室里的医生护士吓了一跳。
“小孟”跟在薛建国身后离开了手术室。
许主任低着头做手术,剩下的就简单了,只是他心里百感交集,脑子里乱糟糟的,也不知道在想什么。
“主任?”
“主个屁的任。”许主任骂道,“以后就是……那个年轻人叫什么?”
“我听薛院长说他叫小孟。”
“以后就是孟主任了。”许主任斥道。
薛建国不在,阴阳怪气起来,许主任很熟悉。医生护士都知道他脾气不好,心情不顺,谁都不肯说话。
许主任一边骂咧咧的,一边完成手术。
……
薛建国也有点忐忑。
虽然能敲打一下骨科的人他很开心,毕竟骨科油水肥厚,能当上骨科主任的存在不光是要凭借技术水平的。
况且人家上去之后,位置日益稳固,就连他这个坐二望一的院长都不愿意轻易招惹。
可不招惹的话他们做事情真心是肆无忌惮。
借着那面做错了事儿,视频会诊罗教授指挥抢救成功,这才压了许主任一头。
“小孟。”薛建国忐忑的问道,“你有把握么?”
问完话后,薛建国哑然失笑。
“小孟”只是个ai机器人,怎么会和自己对话呢。
“技术上,我有把握。”“小孟”回答道。
“???”
“!!!”
薛建国大惊,这是ai机器人还是真人?这种一语双关的话都能说得出来?
听“小孟”说话的方式不像是临床医生,倒像是在机关科室摸爬滚打了几十年的老油条。
“小孟,你展开讲讲。”薛建国好奇。
“技术上,他们对骨水泥的并发症研究的不深,遇到问题后不知道该怎么处理,这一点完全没问题,是学习新技术中的必经之路。
可骨科的事情,您也知道,手术不单纯是手术,扩大手术适应症这种问题由来已久。”
“我只能在技术层面做点什么,其他的,我不会。”“小孟”老老实实的回答道。
“技术上有足够的……足够的……”
“有足够的依据,之前的18起医疗事故都可以拿出来说明。”“小孟”回答道。
“你都记住了?”薛建国试探询问。
“看了一遍,刚刚薛院长不是让我先看看最近二十年的重大医疗事故么。大多都是骨科的,所以我都有印象。”
薛建国也不知道“小孟”说的足够依据是真是假,但他不相信ai,也会相信罗教授。
冯子轩是什么样的人,薛建国很清楚。
对了!冯子轩。
薛建国看了一眼“小孟”,也没特别在意,而是当着“小孟”的面拿出手机,拨打电话。
“子轩,我这面有件事,你帮我参谋一下。”
薛建国简明扼要的说了骨科手术中遇到骨水泥导致的事件,并且把现在的情况说了一下。
“子轩,小孟说技术上的事情它没问题,你认为呢?”
“没问题啊。”冯子轩直截了当的回答道。
薛建国以为冯子轩会含含糊糊的说,就像是和患者家属做沟通一样。
他万万没想到冯子轩竟然给了自己这么一个确定的答案。
“真没问题?”
“小孟后台数据库是协和百年病历库以及其他医院的运行病历,至少从02年以后全国陆续开始上电子病历后的资料几乎都有。”
“!!!”
“几十亿份住院病案,虽然有用的不多,但也足够了。”
“我艹,这么牛逼么?”薛建国惊讶。
“好像庞克庄那面建的超算,单独为ai机器人提供算力。虽然现在没全部开放,但只是寻找骨水泥导致的并发症这个小分类,也用不到多少算力。”
“……”
“技术上,没事。但骨科的事儿你知道,反正我是不太敢和我们医院骨科主任太撕破脸皮的。”冯子轩道。
“好,那我知道了。”薛建国道。
没想到“小孟”竟然这么牛逼,后台数据库有几十亿份住院病案。
想到这里,薛建国汗颜。
这几十亿份病历怕是一大半都和自家医院的病历一样,属于垃圾资料。
但百分之一能用,也有几千万份。
筛选出一个小分类的疾病,至少有成千上万份。
这已经超出了所谓的临床经验的范畴,属于降维打击。
应该没问题,薛建国拿定主意,准备听罗教授的,让“小孟”给骨科上堂课。
别特么天天就顾着做手术,骨水泥导致的并发症都不知道,一切都听天由命。
不出事就是术者牛逼,出事就是患者运气不好。
患者的运气唯一不好的点在于找许主任做手术,薛建国心里腹诽了一句。
他对骨科的积怨已久,又不敢真的撕破脸皮,只能背后骂几句娘。
一个多小时后,骨科的医生陆续下来。
许主任坐在薛建国身边,时不时用眼角余光瞥站在薛院长身后的“小孟”.
按说医大一院的专家应该坐下,哪怕他再怎么年轻,可薛院长却让那位就这么直挺挺的站着,一点都不客气。
看“小孟”得样子,像是带刀护卫一样,杀气凛然。
许主任有些慌。
他不怕医大一院的专家,再怎么厉害的专家也不会因为别人家的事儿惹麻烦。
可这个“小孟”却是个另类。
他站在薛建国身边,笔直笔直的,方正的脸上带着一丝青涩,但就像是一台机器似的,只要薛建国一个命令,他就会站出来啪啪打自己的脸。
毫不犹豫。
薛院长到底在哪找的这么个年轻人?许主任有些恍惚。
不过患者经过视频会诊,罗教授指挥抢救,已经脱离危险,至少是个大团圆的结局,许主任又有些欣慰。
等患者下来,薛建国带着看了一圈,见患者生命体征平稳,言语流利,知道没什么事儿了,这才回到医生办公室。
“小孟,开始吧。”薛建国大马金刀的坐下,淡淡说道。
“小孟”打了个指响,动作有些古怪,特别不合时宜。
薛建国和许主任以及骨科医生都怔了下。
但“小孟”似乎只是做个习惯性动作,并没有下一步流里流气的再做什么。
它拉过黑板,拿起记号笔。
“骨水泥反应综合征是指在骨水泥植入数分钟后出现一系列严重并发症,其特征表现包括急性低血压、低氧血症、心律失常、心跳骤停、心肺功能障碍等,有的甚至引起死亡。
这一现象已经引起了国内外广大医务工作者的特别关注和广泛研究。”
“骨水泥植入综合征 的临床特征有:血压下降、脉搏氧饱和度下降、心律失常、心跳骤停等。”
一边说着,“小孟”一边用记号笔在黑板上写下几个症状。
许主任放心了。
这个“小孟”一看就是书呆子,只会讲理论。
如果“小孟”只是这种水平,那是最好的,自己听堂课,学点知识也是应该的。
只要它不对自己针锋相对就好。
许主任没有反驳,他很清楚自己的理论基础是什么样的,就别自讨欺辱了。
“小孟”讲的简明扼要,满满的干货。
最开始还有骨科医生打哈欠,但听着听着,大家都聚精会神起来。
原来是这样!
十几分钟后,“小孟”讲完。
它扫了一眼屋子里的医生,方正的脸上似乎露出一丝微笑。
笑容有些古怪莫名,许主任的心砰的一下,出现了早搏。
“结合刚讲过的内容,刚刚手术中患者出现骨水泥植入综合征的时候,处置是有问题的。”
“小孟”终于说到了重点!
它开始针对刚发生的骨水泥植入综合征讲述起来。
每一句话都像是一把刀,在许主任身边挥舞,刀锋闪亮,杀气腾腾。
虽然时间不长,“小孟”就把刚刚的骨水泥植入综合征总结了一遍,可许主任觉得自己面红耳赤,仿佛被人抡了几十个大逼兜似的。
终于结束了,许主任长吁了一口气。
可是!
“小孟”并没有停下来,它盯着许主任,眼睛里隐约有红色的光芒冒出。
看见隐约红光之后,许主任怔了下,恍惚中他以为“小孟”是某个因为骨水泥植入综合征去世的患者家属。
隐忍十几年,就为了今天报仇雪恨的。那红光应该是眼睛里出现血丝,下一秒他可能就要扑上来……
可红光一闪而逝,似乎一切都没发生。
“接下来,我们来看从前的病历。”“小孟”淡淡说道。
“最近一次,是一年前许主任主刀的关节置换手术,术中出现骨水泥植入综合征,按照病历的记载,术中许主任给了……”
“小孟”开始讲述一年前的那件事。
“整个抢救过程虽然不能说是全错,但没有注意到重点。患者因为抢救失误,没有针对性的治疗,所以术后出现脑乏氧,变成植物人。”
“小孟”的声音清冷,述说着一个世间悲剧。
“啪~”
许主任隐约感觉到一双无形的大手抽了自己一记耳光。
“18个月前,女患,许主任主刀,也遇到了骨水泥植入综合征。”
“当时的抢救出现问题,患者在手术台上呼吸循环骤停,经过抢救后勉强下台。病历是这么写的,我估计是按压去的icu,后来在icu抢救2小时,宣布抢救失败。”
“如果许主任对骨水泥植入综合征有了解,当时应该发现术前合并心血管疾病和低血容量的老年人即使中等程度的组胺释放都将引起严重的、有时甚至是致命的心血管并发症,其发生可能是多项因素,比如低血容量、心肌功能不全、心律失常、栓塞和组胺释放等的联合作用有关。
对其做相应的处置,比如说……”
“小孟”侃侃而谈,许主任如坐针毡。
他感觉身后凉风习习,仿佛有鬼魂站在自己身后对着自己吹凉风。
“26个月前,男患。植入骨水泥后,莫名出血,当时许主任没在意,下台后患者出现大面积出血,于术后1日脑疝,家属放弃抢救,宣布临床死亡。”
“部分研究发现,骨水泥单体可促使血小板聚合。
而Dahl医生等人发现,骨水泥单体大量入血可激活凝血系统,使肺毛细血管床凝血酶产生的可能。
另有人发现,使用骨水泥后血浆凝血酶-抗凝血酶复合物增加了2.5倍,组织纤维蛋白酶原激活因子活性增加了7倍。严重者有引起播散性血管内凝血的可能。”
“而这名患者就是植入骨水泥导致的dic。”
“呼呼呼~”
许主任心一哆嗦,耳后的凉风宛如实质。
他下意识的回头,赫然看见窗户上映着自己的影子。
影子旁仿佛多了几个身影,都是因为骨水泥植入综合征死亡的患者。
“咯~~~”
许主任喉咙间发出一个古怪的声音,身体瘫软,倒在地上。