楚山河停顿了一下。
“他们请了两个院士联合背书，给的最终定性是，不具备中医介入指征。”
屏幕里的楚山河看着镜头，叹了口气。
“师父，暂时还是不行啊，那扇门被卡死了。”
皇甫家。
这三个字一出来，地下室里的气氛猛地沉了半分。
林易的目光微顿。
他想起了一个画面。
拜师之前，张清山在办公室里问过他。
“你到底是哪家的传人？南边张家？还是北边皇甫家派来历练的？”
这是林易第二次听到这个名字。
能请动两个院士联合背书，把国医大师级别的会诊资格直接否决。
这个北方医道世家的根系，比他想象的深得多。
“院士背书？用指南强行定性中医的介入指征？这帮人还真是拿着几张化验单就敢定生死。”
孙军冷笑。
“这是拿人命在搞派系斗争。”
“老三。”
张清山出声，打断了三徒弟的暴躁。
主位上，张清山面容沉静，脸上那几道深深的法令纹没有丝毫变化。
他端起杯子，喝了口温水，然后放下。
“这种事碰机会吧，强求不来。”
楚山河在屏幕那头点了下头，没有再说。
这个话题至此结束。
无人再议。
会议的前三项议程全部过完。
防疫方，药材战，红墙博弈。
张清山没有立刻说话，脊背微微挺直。
地下室的空气随之发紧。
少顷，张清山伸手，拉开旁边的抽屉。
“啪。”
一个厚重的牛皮纸封皮病历夹，被扔在了圆桌的中央。
林易的视线立刻锁定了那个病历夹。
封皮的右上角，用黑色的记号笔写着两个字。
薛萍。
圆桌上的气氛骤变。
所有人都认识这个名字。
张清山的同门师妹，算起来是他们的师叔。
市一院中医妇科主任。
五年前确诊晚期卵巢癌，拒绝放化疗，靠自研中药带癌生存至今。
张清山开口了。
“薛萍的腹水压到横膈膜了。”
他的声音沙哑，带着疲惫。
“常规的扶正汤药全线崩溃，健脾利水的方子已经换了三轮，腹围还在涨。”
“奥施康定已经压不住痛感。”
“化疗她扛不住，骨髓抑制太重，上一次血常规白细胞只有1.8，穿刺抽水等于饮鸩止渴，抽一次丢一次蛋白，越抽越虚。”
张清山的目光扫过圆桌。
“今天找你们来，就是探讨一下这件事。”
他没有说怎么救，也没有说还有没有办法。
只说了探讨一下。
可这四个字的分量，比任何急迫的措辞都重。
因为它意味着，连张清山自己，都没有把握。
现场鸦雀无声。
没有人立刻去翻那个病历夹。
孙军罕见地没有开口。
李博文的金丝边眼镜反射着头顶的灯光，看不清眼神。
就连屏幕那头的楚山河也是放下了茶杯，双手交叠在桌面上，沉默不语。
林易坐在长桌末端。
他的脊背慢慢绷直，盯着那本病案。
腹水压到横膈膜。
这意味着什么，林易比在座任何人都清楚。
事实上，林易已经找到了能让薛萍存活三年的虫透方。
但他想看看大家是否还有新的方案。
林易抬起头，看向张清山。
老人的目光正好落在他身上。
那双眼睛里没有悲伤，没有焦急，只有一种沉甸甸的平静。
“都看看吧。”
张清山伸手，把病历夹推向圆桌中央。
最终，是李博文先动了。
他伸出手，稳稳地拿起病历夹，翻开第一页。
目光扫过上面的数据，金丝边眼镜后面的瞳孔微微收缩。
他没有说话，看完后合上，推向下一个人。
病历夹在圆桌上无声传递。
林易是最后一个接到的。
他翻开封面。
最新一次的腹部CT影像报告夹在第一页。
大量腹腔积液，肝脏多发转移灶，最大的一个已经4.2厘米。
CA125数值飙升到了1280。
白蛋白只剩22。
林易的手指在纸页边缘停了两秒，然后合上病历夹，放回桌面。
他没有抬头。
张清山再次出声。
“有什么想法都说说吧。”
地下室陷入了长达半分钟的死寂。
没有人立刻回应。
这是一份晚期卵巢癌多发转移的病案，肝脏、腹膜全部受累。
这本病案，几乎等同于一张死亡判决书。
孙军把CT片子抽出来，举到头顶灯光下，眯着眼盯住那几个标注了尺寸的病灶。
“没法切了。”
孙军摇了摇头，语气透着无奈。
“你们看片子，这片白色的区域，全都是恶性腹水，水浸泡着所有的脏器，肝脏表面已经布满了转移结节，肠管、网膜、子宫附件，全被癌细胞粘连在了一块。”
“这时候上去动刀，不仅找不到清晰的解剖间隙，反而会引发灾难性的大出血。”
“人根本下不来手术台。”
外科的主路被当场封死。
六师兄周渊翻着化验单。
周渊是法医，他不看解剖结构，他习惯看生化指标的绝对底线。
“白蛋白只剩下22。”
“血小板还在往下掉，中性粒细胞已经降到了低谷。”
“这具身体的免疫防线，已经彻底透明了。”
周渊把化验单扔回桌面上。
“奥施康定已经压不住骨转移的痛感，任何一种靶向药或者化疗药打进去，都是直接的毒药。最微量的化疗，都会立刻引发大面积感染和重度骨髓抑制。”
“她现在的状况，连一次最基础的化疗都扛不住了。”
不到三分钟。
西医领域的两条主路，手术、化疗，被彻底封死。
二师兄李博文推了一下金丝边眼镜。
他把病历夹翻到中药处方那几页，逐行扫过薛萍这五年来的用药记录。
健脾益气汤、六君子汤加减、补中益气汤合五苓散。
一轮一轮换方，从扶正到利水，从温阳到化瘀，能用的路子几乎都走过了。
“西路不通，只能走中路。”
李博文的声音慢条斯理，带着学院派特有的沉稳。
“气滞血瘀，正气已亏，脾不运化，导致水湿泛滥成腹水。这时候不用破血化瘀的药，这满肚子的水根本退不下去。”
他翻开病历本的最后几页，看着薛萍的舌象记录。
“可以用张锡纯的理冲汤加减。”
“用生黄芪、党参保住地基，加上三棱、莪术去削那个癌肿的包块。”
“《医学衷中参西录》里写得很清楚，三棱莪术化瘀血而不伤新血，攻补兼施，这是古法里最堂堂正正的一条路。”
陈红在一旁点了点头。
“走内服，这是最稳的方子，用量卡紧一点，应该能托住一段时间。”
“方子没问题，但用不进去。”
楚山河端着茶杯，看着镜头。
他没有否定理冲汤的组方逻辑，而是直接否定了它的临床可行性。
这位常年出入红墙、给生命垂危的高层领导看病的御医，对晚期重症体质的嗅觉极其敏锐。
楚山河喝了一口茶，然后放下茶杯。
“《医学衷中参西录》里的话，用在常人身上是没错。”
“但薛师叔不是常人，她是一个晚期恶液质患者。”
楚山河盯着镜头。
“脾胃是后天之本，她现在带癌五年，胃黏膜萎缩，吃东西有时候都要吐，中焦脾胃全靠那口微弱的气吊着。”
“三棱、莪术就算再平善，它也是破气破血的药。药性一旦往下走，势必要耗费极大的中气去运化，黄芪能生血，但黄芪升发不起来这副千斤重担。”
“这叫掘地基补墙。”
“这口汤药一旦喝下去，滞留在胃里，发酵，呕吐。仅存的那点胃气，瞬间就被抽干。墙还没补上，房子先塌了。”
“脾胃一败，人就没了。”
李博文的手指停在半空，没有反驳。
他知道楚山河说的是对的。
理冲汤的前提是病人还有一副能运化药物的脾胃。
薛萍的脾胃功能不行了。
草木药的正面强攻，也被堵死了。
地下室的气氛降到了冰点。
钱大通摸着脖子上的天珠，手腕上的珠串磕碰在桌面上。
“草药破不开。”钱大通开口，“那就用虫药。”
他是九州堂的老板，最懂各种药材破血的力道。
“我库里有顶级的野生水蛭、全蝎，甚至斑蝥。”
“当年朱老先生用过以毒攻毒的法子，斑蝥破血逐瘀的力道最狠。只要量拿捏得准，能把晚期癌症的腹水硬生生抽干。”
“不行！”
陈红直接伸手敲了桌子。
“斑蝥是剧毒！”