“百分之九十二点四,这个结果放在全省,排第一。”
梁文博将江城一院的预审材料投上主屏,严重创伤患者救治生存率一栏被单独标成蓝色。
赵德明翻开附表。
“数据范围为过去两年,纳入创伤严重度评分大于十五分的病例,死亡结局来自院内病案首页。”
高启峰没有碰桌上的纸,先看病例纳入规则。
“江城一院的提升幅度也排第一,前一年还是百分之八十七点九,创伤中心筹建后提高四点五个百分点。”
苏半夏调出季度趋势。
“快速输血,创伤团队响应和手术室直达流程上线后,急诊滞留时间下降,生存率变化有临床依据。”
“我认可流程提升,只想确认一项口径。”
高启峰将鼠标移到结局字段。
“转出患者算不算分母?”
方晓雯打开统计说明。
“纳入标准按首次到达江城一院急诊计算,住院死亡计入结局,稳定后转康复医院的患者保留在分母内。”
“稳定转康复没有争议,我问的是急诊抢救后转往上级医院,或家属要求转院的重伤患者。”
“旧系统会记录转归,统计脚本按最终状态提取。”
“最终状态有几类?”
方晓雯看向屏幕上的字段定义。
“治愈,好转,未愈,死亡和其他。”
“转院在哪一类?”
“旧版病案首页通常归入其他,新系统单独设置转院。”
高启峰拿出一张省急救平台汇总表。
“去年全省跨院转运记录里,江城一院有四十三名严重创伤患者转出,你们提交的分母中只有十六名。”
会场里翻纸的动静停了下来。
梁文博接过汇总表。
“剩下二十七名为什么没有纳入?”
方晓雯将统计脚本切到筛选条件。
“需要核对原始数据,现在不能确定是评分不足,重复病例,还是系统提取遗漏。”
高启峰点开其中一个脱敏编号。
“这名患者创伤严重度评分二十九分,在江城一院复苏三小时后转省人民医院,转入后十四小时死亡,符合你们的严重创伤定义。”
苏半夏核对急诊编号。
“病例存在,转运记录也完整,他应当进入分母。”
“第二名评分二十四分,转出后九小时死亡,第三名评分三十一分,转出次日死亡。”
“这些结局由哪套系统提供?”
“省急救平台和接收医院死亡首页交叉核验,只显示脱敏编号,不涉及额外患者信息。”
赵德明合上面前的汇总册。
“高主任提前调取江城一院的转运病例,依据是什么?”
“竞争预审允许各申报中心提交公开数据质询,我没有接触你们院内病历,跨院转运数量属于省平台汇总项目。”
梁文博抬手截住后面的交锋。
“质询有数据来源,医院需要回答,方晓雯,你们能否现场重跑?”
“旧系统归档接口已经停用,恢复原始表需要回院连接隔离数据库,两个小时内给初步结果。”
“预审会议暂停评分,江城一院今天下班前提交二十七例纳入情况,明天开放两年原始病例复核。”
贺知舟靠在椅背上,看完高启峰列出的三个编号。
“这三个人在我们医院都有抢救记录,转出去以后死亡,应该算。”
赵德明侧过文件。
“还没核完,可能存在重复统计。”
“重复就去重,漏了就补,先别替系统找理由。”
高启峰将资料收回文件袋。
“我也希望只是字段问题,百分之九十二点四是全省创伤救治的好消息,前提是每个患者都在里面。”
预审会结束后,方晓雯直接回到医院数据办公室,旧HIS数据库从离线备份中重新挂载。
两年前的表结构分成急诊,住院,转科和转院四套,患者离开本院后,死亡结局不会回写病案首页。
“找到提取条件了。”
方晓雯把脚本投到墙上。
“出院状态不为空,创伤评分大于十五,入院日期在统计区间内,转院患者没有正式出院记录,状态字段一直为空。”
苏半夏拉过一把椅子。
“空字段被系统怎么处理?”
“直接排除,分子和分母都不进。”
“十六名转院患者为什么进了?”
“新HIS上线后,转院设为独立结局,那十六例发生在系统切换以后,旧系统里的二十七例全部漏掉。”
赵德明从预审会赶回来,把省平台名单放到桌上。
“先确认二十七例是否都符合纳入标准。”
方晓雯逐一匹配急诊号。
“二十七例全部评分超过十五分,其中十九例在转入医院四十八小时内死亡,五例在七天内死亡,三例结局需要函证。”
“高启峰说的是二十七例死亡。”
“他掌握的可能比汇总表更多,省平台能查到后续死亡首页,我们院内看不到。”
苏半夏翻到现有统计底表。
“原分母五百二十六,存活四百八十六,生存率百分之九十二点四。”
方晓雯把确认死亡的二十四例补入。
“按目前结果,分母至少变成五百五十,存活人数不增加,生存率降到百分之八十八点四。”
“全省平均多少?”
“百分之八十八点七。”
墙上的蓝色曲线从第一位落到平均线下,预审材料里关于生存率优势的三页说明同时失去依据。
赵德明拉开权限清单。
“这套统计口径用了多久?”
“病案系统供应商提供的中心质控模板用了三年,其他医院也可能采用同类逻辑。”
“能不能按系统既定口径解释,注明转院结局无法追踪?”
苏半夏抬起头。
“中心申报要求的是患者三十天结局,系统既定口径不能改申报要求。”
“我问的是预审应对,先说明历史数据限制,再申请补充核验,别在结果没出来前自报造假。”
“这是数据遗漏,不等于造假,可继续提交百分之九十二点四,性质就变了。”
梁文博的催办消息进入工作群,要求江城一院在一小时内确认原数据是否有效,否则预审组将按现有材料继续评分。
方晓雯盯着提交页面。
“旧口径有系统说明,也经过病案质控审核,要不要先按旧系统口径回复有效,再把二十七例作为补充分析?”
贺知舟按住方晓雯准备提交的手,“立刻停报,二十七个人全部找回来。”