“没有八个单位的悬浮红细胞,麻醉科绝不开台!”
九号手术室门口,麻醉科二线主治医生神色冷硬,双手插在白大褂兜里,语气没有半点商量的余地:
“血压五十五,心率一百二,凝血功能已经崩了。”
“现在拉上台全麻诱导,周围血管阻力一降,病人三十秒内就会在手术台上心跳骤停。麻醉科不能在没有备血的情况下替你们赌命!”
“那难道看着他死在红区?!”骨科副主任急得额头青筋暴跳。
“行了,别吵了!”
秦海从另一间抢救室走出来,白大褂上还沾着刚才给大巴乘客做胸腔穿刺留下的碘伏与血迹。
“输血科今天原本备库的血,全被前面送来的三个骨盆骨折和肝脾破裂伤员抽空了。”
“中心血站的应急送血车在跨江大桥上被早高峰死死卡住,至少还要四十分钟才能进院。”
四十分钟。
在这个失血性休克合并恶性挤压综合征的伤员身上,哪怕四分钟都是生与死的深渊。
就在所有人的视线都被“八个单位血”死死卡住、争吵声几乎要掀翻抢救室的瞬间——
林野的视线边缘,浮现出倒计时。
【09:42】
【09:41】
不到十分钟的致死倒计时!
全院所有人的眼睛都盯在血库空掉的冰箱上,盯着那张凝血功能化验单,甚至连麻醉医生都以为病人只是缺血!
林野伸手一把搭在司机的胳膊上。
触手冰凉,甚至带着一种刺骨的潮湿与僵硬。
他的目光猛地扫向床头输液架,上面挂着刚刚抢救推注的三袋常温生理盐水,连加温套都没套。
伤员在阴冷的隧道穿堂风里吹了半小时,严重创伤失血带走了大量热量,而急诊为了快速扩容,又连续推注了未经加温的常温晶体液!
体温!
人体内的凝血酶,在体温低于三十五度时活性暴跌一半,一旦跌破三十四度就会彻底停摆!
就算现在搬空血库,只要病人体温上不来,血液灌进去也是一滩无法凝固的死水!
这才是倒计时急速归零的真正死结!
“方锐!立刻停掉所有未加温的普通输液通道!”
林野突然暴喝出声,声音大得瞬间压过了秦海和麻醉科的争吵。
抢救室里所有人猛地一愣,齐刷刷转头看他。
“林老师?”方锐正拿着一袋乳酸林格氏液准备加压推注,被吼得手一僵。
林野根本没有废话,一步跨到床旁,抄起温度探头直接插进司机的直肠测温孔。
三秒钟后,监护仪屏幕上弹出了深部体温读数。
【34.2℃】!
麻醉科二线的瞳孔猛地一缩。
“看到了吗?”
林野直视麻醉医生。
“大家都在找血,但现在的核心矛盾根本不只是缺红细胞,而是低体温导致的创伤致死三联征!”
“他现在的体内环境,凝血因子活性已经瘫痪了,就算把血库搬空灌进去,凝血酶不工作,创面也会像瀑布一样渗血渗到死!”
秦海瞬间反应过来。
“妈的!我们都被大出血带偏了!这小子在冰冷隧道里躺太久了!”
视线中的倒计时还在无情跳动:【07 分 18 秒……】
“赵姐,把红区空调直接调到三十度最高温!推两台热风加温毯,把病人除了创面以外全部裹死!”
“两台快速加温输液仪全部调到四十二度极限加温,晶体液和胶体液必须过加温通道再进血管!”
“方锐,静脉推注两克氨甲环酸抑制纤溶,立刻开三克纤维蛋白原用温盐水化开,从颈内静脉通路打进去,强行给血液打补丁!”
两床厚重的充气加温毯瞬间覆盖在司机干瘪的身躯上,滚烫的暖风呼啸着灌入,加温输液仪里的液体在四十二度的管道里飞速流动。
床头的深部体温在全方位的极限复温下,开始极其艰难地从 34.2℃ 往上爬:
34.4℃……34.7℃……
但体温爬上去了,血依然是空的。
休克代偿已经到了最后极限,血压再次滑落至 50/30 mmHg。
秦海掏出手机,手指飞快在屏幕上划过,直接拨通了全院紧急用血调配热线:
“喂!我是急诊科秦海!立刻启动市一院特大群伤院内用血一级应急预案!”
秦海对着听筒咆哮:
“通知妇产科和心胸外科!妇产科今天有两台择期剖宫产,术前备了四个单位的 O 型红细胞;心胸外科下午搭桥手术备了四个单位同型红细胞!”
“这两台择期手术推迟,备血由院总值班特批紧急征用,全部转借急诊抢救一床!谁敢卡手续,让他直接来抢救室找我秦海!!”
挂断电话,秦海猛地转头看向马昊:
“马昊!带上特种冷藏周转箱,带两个人,跑着去妇产科和胸外科化缘!把血给我抢下来!”
“是!”
马昊抓起红色转运箱,带着两名男护士,像出膛的炮弹一样冲出了急诊大厅,直奔住院部电梯!
抢救室里,时间陷入了最残酷的拔河。
林野死死盯着监护仪,又盯着视线边缘那行倒计时:
【03:22】
【03:21】
床头深部体温在热风毯和加温仪的持续灌注下,终于艰难爬升到了三十五度半,凝血酶的活性在悄无声息地复苏。去甲肾上腺素泵入,平均动脉压死死撑在 58 mmHg。
“砰!!”
抢救室的自动感应门被马昊用肩膀狠狠撞开!
马昊整个人像从水里捞出来的一样,气喘吁吁,手里死死抱着用干冰加温的冷藏箱,狠狠砸在治疗台上:
“秦主任!林野!借到了!妇产科四个单位,心胸外科四个单位,全在这!!”
八袋暗红色的冷沉淀悬浮红细胞,带着全院多科室让渡的生命养分,拍在了抢救车上!
“双通路加压快速加温输血!”
林野长长吐出一口气,转头看向站在门口已经看呆了的麻醉科二线主治:
“体温三十五点六,八个单位备血到位,纤维蛋白原和止血药全部推完!”
林野一把抓起转运床扶手。
“李医生,现在,你敢不敢开台?”
麻醉科二线深吸了一口气,猛地扯掉手套,眼神里的犹豫彻底化作了孤注一掷的决绝:
“推九号手术室!麻醉科接了!!”